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【安婷】再生障碍性贫血,古代医书都有记载?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-07-31  来源:互联网  作者:admin  浏览次数:5
核心提示:就“虚劳”而论,《内经》时代已有了比较完整的认识,《素问·宣明正气论》的“久视伤血、久坐伤肉、久卧伤肉、久行伤筋、久立伤骨,是谓五劳所伤”是对虚劳病成因的早期论述。《素问·调经论》提出了“阳虚则外寒、

就“虚劳”而论,《内经》时代已有了比较完整的认识,《素问·宣明正气论》的“久视伤血、久坐伤肉、久卧伤肉、久行伤筋、久立伤骨,是谓五劳所伤”是对虚劳病成因的早期论述。《素问·调经论》提出了“阳虚则外寒、阴虚则内热”的虚劳阴阳分类,并指出了阴虚、阳虚的主要特征。关于虚劳病的治疗,《素问·三部九候论》谓“虚则补之”。《素问·明阳应象大论》的“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”的论述是后世治疗虚劳病的指导原则。

关于虚芳病的预后,《内经》根据病人的不同表现提出了五种预后不良的“五虚死”的证侯,即“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入”(《素问·玉机真脏论》)。继《内经》之后,《难经》总结了虚劳病的演变趋势,分别论述了虚劳的脉象、症状,指出了虚损所涉及到的脏器,并提出了“损其肺者,益其气:损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食、适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精”(《难经·十四难》)的治疗原则,确立了后世虚劳病的治疗大法。

汉代张仲景的《金匮要略》立血痹虚劳专篇,首次提出“虚劳”病名。他说:“虚劳里急,诸不足者,黄芪建中汤主之”(《金匮要略·血痹虚劳篇》)。本篇对虚劳的脉象、症状及具体方药进行了较为详细的论述,并运用“扶正祛邪、祛瘀生新”法治疗虚劳,补充了《内经》、《难经》的不足,开辟了治疗虚劳的新途径。当今以活血化瘀的方法治疗再障,实是仲景化瘀生新法的具体发展。

隋·巢元方的《诸病源候论》专列虚劳病诸侯,比较详细地论述了虚劳病的病因病机及各类症状,对五劳(肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳)、六极(气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极)、七伤(大饱伤脾;大怒气逆伤肝;强力举重、久卧湿地伤肾;形寒饮寒伤肺;忧愁思虑伤心;风雨寒暑伤形;大恐惧不节伤志)的具体证候均作了详细的论述。

唐宋金元以来历代医家对虚劳病进行了大量临床研究,在理论上逐渐完善,在认识上日趋成熟,出现了不少具有独特见解的医学家。如唐代孙思邈将虚劳分述于脏腑证治之中,对虚劳以脏腑分类论治。金元李东垣博引《内经》、《难经》经文,深究其义,结合临床实践著《脾胃论》一书,独创脾胃内伤之说,长于甘温补中,调理脾胃。他认为脾胃虚弱可以导致阴阳气血不足,可见“怠堕嗜卧,四肢不收,精神不足,两足痿软”等症。他从脾胃论治,创立补中益气汤治疗内伤发热卓有成效,后世称之为“甘温除热”法,开辟了治疗虚劳的另一途径。临床上对再障病人的低热以气虚为主要表现者选用补中益气汤治疗正是源于李氏之说。

朱丹溪著《格致余论》,重肝肾,以人体“阳常有余、阴常不足”立论重视摄养精血,善用滋阴降火及泻火保阴之法治疗阴虚火旺之虚劳证,创制大补阴九为代表的治疗阴虚新方。对阴精虚损的治疗颇具匠心。明代张景岳《景岳全书》对虚劳专篇论述,其论源引《内经》、《难经》之说及历代医家所论,详细系统论述了虚损的成因、病机、转变规律、证脉及方药,并创立“补阵新方”,重于肾脏虚损,对阴阳互根的理论作了深刻阐述,在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论和方药上有新的发展。具有代表性的左归九、右归丸至今仍为研究肾阴虚、肾阳虚者所推崇,也是今天我们以补肾法治疗再障的基础方。

直至清代,随着实践经验的不断积累,人们对虚劳的认识更加深入、更加系统,具有代表性的医家沈金鳌提出虚劳当以“气血阴阳”为辨证纲领。他在《杂病源流犀烛》中说:“其所以致损者,曰血虚、曰阳虚、曰阴虚、曰气虚,阳气阴血,精又为血本不离气血,不外水火。水火得其正则为精为气,水火失其和则为寒为热,此虚损之大概”。沈氏的这种观点提纲挈领,简明扼要,切合临床,对虚劳的治疗具有一定的指导意义。

此外,绮石的《理虚元鉴》、吴澄的《不居集》、胡慎柔的《慎柔五书》、姜天叙的《风劳臌膈四大证》等,都从不同侧面对虚劳病进行了广泛的研究。这对促进中医虚劳学说的发展,对指导中医对虚劳病的治疗,都具有一定的实用价值。


 
 
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